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哈佛健康杂志的一篇文章

睡眠问题的医学原因

如果你睡不好,可能有医学原因

女人躺在伴侣旁边的床上,脸朝上,眼睛睁着,睡不着

那些觉得自己睡得很好的人,可能仍然会因为各种潜在的医学疾病而受到白天过度嗜睡的困扰. 睡眠障碍可能是健康问题的症状,也可能是治疗该问题的疗法的副作用. 慢性疾病的压力也会导致失眠和白天嗜睡.与睡眠问题有关的常见情况包括胃灼热, 糖尿病, 心血管病, 肌肉骨骼疾病, 肾脏疾病, 心理健康问题, 神经系统疾病, 呼吸系统疾病, 和甲状腺疾病. 除了, 一些用于治疗这些和其他健康问题的处方药和非处方药会降低睡眠质量和睡眠时间(见下表).

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长期的物理条件

胃灼热

躺在床上经常会加重胃灼热, 哪一种是胃酸回流到食道造成的. 你可以通过在晚上不吃油腻或高脂肪的食物,以及咖啡和酒精来避免这个问题. 你也可以利用重力,用床垫下的楔子或垫块抬高你的上半身. 抑制胃酸分泌的非处方药和处方药也有帮助.

糖尿病

糖尿病是一种常见的慢性疾病,其特征是血糖水平升高. 当你的细胞对胰岛素(胰腺分泌的一种激素)没有做出适当的反应时,就会出现这种情况, 当你的胰腺不能产生更多的胰岛素作为回应时. 糖尿病患者若血糖控制不好,可能会出现睡眠问题,原因如下:

  • 盗汗
  • 尿频,或者
  • 低血糖症状(低血糖)

如果糖尿病损害了腿部神经,夜间运动或疼痛也会影响睡眠.

心脏衰竭

心力衰竭的特点是心脏的“泵血”能力逐渐下降。, 或者血液充分循环. 心力衰竭会导致肺部和组织积液. 心力衰竭患者在夜间醒来时可能会感到呼吸急促,因为当他们躺下时,额外的体液会聚集在他们的肺周围. 用枕头抬高上半身可能会有帮助. 这些人也可以在他们睡着的时候被一种被称为Cheyne-Stokes呼吸的典型呼吸模式唤醒, 接着是一系列越来越深的呼吸,接着是短暂的呼吸停止.

苯二氮卓类药物帮助一些人在呼吸障碍的情况下保持睡眠, 但其他人可能需要补充氧气或增加上呼吸道和胸腔压力的设备,以帮助他们更正常地呼吸和睡眠.

患有心力衰竭的男性经常会出现阻塞性睡眠呼吸暂停——一种以多次夜间醒来为特征的呼吸障碍——这会扰乱睡眠, 引起白天嗜睡, 加重心力衰竭. 有冠状动脉疾病的人, 昼夜节律的自然波动可能引发心绞痛(胸痛)。, 心律失常(不规则心跳), 甚至在睡觉时心脏病发作.

肌肉骨骼疾病

关节炎疼痛会使人难以入睡,当他们变换姿势时也难以重新安置. 此外,类固醇治疗经常导致失眠. 你可能会发现,睡前服用阿司匹林或非甾体抗炎药(NSAID)对缓解夜间关节疼痛和肿胀很有帮助.

纤维肌痛症(一种以韧带和肌腱疼痛为特征的疾病)患者很可能在早上醒来时仍然感到疲劳、僵硬和疼痛,就像关节炎患者一样. 研究人员对纤维肌痛患者的睡眠进行了分析,发现至少一半患者有不正常的深度睡眠, 其中,慢脑电波与通常与放松清醒有关的脑电波混合在一起, 这种睡眠模式叫做alpha-delta睡眠.

肾脏疾病

患有肾脏疾病的人的肾脏受损到不能再过滤液体的程度, 消除浪费, 并像健康时一样有效地保持电解质平衡. 肾脏疾病会导致废物在血液中堆积,并可能导致失眠或不宁腿综合症的症状. 尽管研究人员还不确定原因, 肾透析或移植并不总能使睡眠恢复正常.

夜尿症

夜尿症是指夜间经常起来小便. 这是睡眠不足的常见原因,尤其是在老年人中. A mild case causes a person to wake up at least twice during the night; in severe cases, 一个人可能会站起来五六次.

夜尿症可能是年龄的产物, 但其他原因包括某些医疗条件(心脏衰竭), 糖尿病, 尿路感染, 前列腺肿大, 肝衰竭, 多发性硬化症, 睡眠呼吸暂停), 药物(特别是利尿剂), 还有晚餐后过多的液体摄入.

夜尿症的治疗方法分为三类:

  • 治疗疾病的方法
  • 行为干预
  • 药物治疗

第一步是试着找出原因并纠正它. 如果不成功, 尝试一些行为方法,比如在睡前两小时内减少饮酒量, 尤其是咖啡因和酒精. 如果夜尿症持续, 你的医生可能会给你开一种越来越多的药物来治疗尿频.

甲状腺疾病

甲状腺过度活跃(甲状腺机能亢进)会导致睡眠问题. 这种疾病会过度刺激神经系统, 让人难以入睡, 而且还可能引起盗汗, 导致夜间觉醒. 感到寒冷和困倦是甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)的标志。.

因为甲状腺功能影响身体的每个器官和系统, 这些症状可能范围广泛,有时难以解读. 检查甲状腺功能只需要简单的血液测试, 所以如果你注意到各种无法解释的症状, 让医生给你做甲状腺检查.

呼吸困难

呼吸道周围肌肉与昼夜节律相关的变化会导致呼吸道在夜间收缩, 增加夜间哮喘发作的可能性,突然唤醒睡眠者.

呼吸困难或害怕发作会使人更难入睡, 使用类固醇或其他有刺激作用的呼吸药物也可以, 类似于咖啡因.

患有肺气肿或支气管炎的人也可能因为产生过多的痰而难以入睡, 呼吸急促(气促), 和咳嗽.

药物

可能影响睡眠的药物

精神健康障碍患者

几乎所有患有焦虑或抑郁的人都难以入睡和保持睡眠状态. 反过来, 失眠可能会成为一些患者持续恐惧和紧张的焦点, 导致进一步的睡眠不足.

一般焦虑

严重的焦虑, 也称为广泛性焦虑障碍, 其特征是持久的, 烦恼的感觉, 忧虑, 或不安. 这些感觉要么异常强烈,要么与人们日常生活中真正的麻烦和危险不成比例.

一般焦虑症患者通常会经历过度焦虑, 每天或几乎每天持续担心,持续六个月或更长时间. 常见的症状包括入睡困难, 麻烦在睡着了, 而且睡觉后感觉没有休息好.

恐惧症和恐慌症

恐惧症, 哪些是与特定物体或情境相关的强烈恐惧, 很少引起睡眠问题,除非恐惧症本身与睡眠有关(如害怕噩梦或卧室). 另一方面,恐慌症通常发生在夜间. 事实上, 夜间发作的时间有助于让精神病学家相信这些发作是基于生物学的.

睡眠相关的恐慌症不会在做梦时发生, 而是在N2阶段(浅睡眠)和N3阶段(深睡眠), 哪些是没有心理触发的. 在许多恐惧症和恐慌症中, 识别并治疗潜在的问题——通常使用抗焦虑药物——可能解决睡眠障碍.

抑郁症

因为几乎90%的严重抑郁症患者都有失眠的经历, 医生在评估失眠患者时,会将抑郁症视为可能的原因. 早上起得太早是抑郁的标志, 有些抑郁的人难以入睡,或者整晚睡眠断断续续.

在慢性, 轻度抑郁症(也称为心境恶劣), 失眠或嗜睡可能是最显著的症状. 实验室研究表明,抑郁的人在慢波睡眠中花费的时间更少,并且可能在夜晚开始时更快地进入快速眼动睡眠.

双相情感障碍

睡眠紊乱是双相情感障碍(也称为躁狂抑郁症)的一个显著特征。. 睡眠不足可能加剧或诱发躁狂症状,或暂时缓解抑郁. 在躁狂发作期间,一个人可能几天都不睡觉. 这种情况通常会伴随着“崩溃”,在此期间,这个人在接下来的几天里大部分时间都躺在床上.

精神分裂症

有些精神分裂症患者在发作的早期,也就是最严重的阶段睡眠很少. 在间歇期, 他们的睡眠模式可能会得到改善, 尽管许多精神分裂症患者很少获得正常的深度睡眠.

神经系统疾病

某些大脑和神经紊乱会导致失眠.

痴呆

阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症可能会扰乱睡眠调节和其他大脑功能. 流浪的, 定向障碍, 在晚上和晚上都有躁动, 这种现象被称为“日落”,可能需要持续的监督,给护理人员带来巨大的压力. 在这种情况下,小剂量的抗精神病药物比苯二氮卓类药物更有帮助.

癫痫

癫痫患者——一种很容易发作的疾病——患失眠的几率是其他人的两倍. 引起癫痫的脑电波紊乱也会导致慢波睡眠或快速眼动睡眠的缺陷. 抗癫痫药物一开始也会引起类似的变化, 但如果长期使用,就能纠正这些睡眠障碍.

大约四分之一的癫痫患者主要在夜间发作, 引起睡眠紊乱和白天嗜睡. 睡眠不足也会引发癫痫, 这是大学医务室在考试期间出现的现象, 因为有些学生在熬夜学习后第一次癫痫发作.

头痛、中风和肿瘤

容易头痛的人应该尽量避免睡眠不足, 因为缺乏睡眠会导致头痛. Both cluster 头疼s and migraines may be related to changes in the size of blood vessels leading to the cortex of the brain; pain occurs when the walls of the blood vessels dilate.

研究人员推断,当身体弥补失去的睡眠时, 它花更多的时间在德尔塔睡眠中, 当血管最狭窄的时候, 这使得进入快速眼动睡眠的过程更加剧烈,也可能引发头痛. 醒来的人头痛通常是偏头痛,但有些偏头痛可以通过睡眠得到缓解. 困倦伴头晕, 弱点, 头疼, 或者,视力问题可能是脑瘤或中风等严重问题的信号, 需要立即就医吗.

帕金森病

几乎所有帕金森氏症患者都会失眠. 上床下床都是一件难事,而且这种疾病经常会干扰睡眠. 一些觉醒是由紊乱引起的颤抖和运动引起的, 还有一些似乎是由紊乱本身引起的. 因此,白天嗜睡很常见.

用安眠药治疗可能比较困难,因为有些药物会使帕金森症状恶化. Some patients who take drugs used to treat Parkinson’s treatment may develop severe nightmares; others experience disruption of REM sleep. 然而, 夜间使用这些药物对保持在床上改变体位所需的灵活性很重要. 床上的栏杆或头顶的栏杆(被称为秋千)可以让帕金森患者更容易移动, 因此, 提高睡眠质量.

经许可改编 改善睡眠:一个良好睡眠的指南的特别健康报告 哈佛卫生出版社出版.