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哈佛健康杂志的一篇文章

理解成瘾

上瘾原因的新见解

前台酒水, 旁边是一个醉醺醺的女人,她蜷曲着手指,下巴靠在后面的桌子边上

上瘾包括强烈地渴望某物, 失去对其使用的控制, 不顾负面影响继续参与. 上瘾会改变大脑, 首先是通过颠覆它记录快乐的方式,然后通过破坏其他正常的动力,如学习和动机. 虽然戒掉一种瘾很难,但它是可以做到的.

是什么原因导致上瘾?

“上瘾”一词来源于拉丁语,意为“被奴役”或“被束缚”.任何努力戒掉毒瘾的人,或者试图帮助别人戒掉毒瘾的人,都明白其中的原因.

成瘾对大脑产生长期而强大的影响,表现在三个不同的方面:对成瘾对象的渴望, 失去对其使用的控制, 不顾负面影响继续参与.

多年来,专家们认为只有酒精和烈性药物才能使人上瘾. 神经成像技术和最近的研究, 然而, 已经证明了某些令人愉悦的活动, 如赌博, 购物, 和性, 也能吸收大脑吗.

虽然是标准的U型.S. 诊断手册( 精神障碍诊断和统计手册,第四版 或者DSM-IV)描述了多重成瘾, 每一种都与特定的物质或活动有关, 共识正在出现,这些可能代表了一个共同的潜在大脑过程的多个表达.

对共同问题的新见解

没有人一开始就有意上瘾,但很多人却落入了这个陷阱. 看看最新的政府统计数字:

  • 近2300万美国人——几乎十分之一——对酒精或其他毒品上瘾.
  • 超过三分之二的酒精成瘾者滥用酒精.
  • 导致成瘾的前三种药物是大麻、阿片类药物(麻醉剂)止痛药和可卡因.

在1930年代, 当研究人员第一次开始调查成瘾行为的原因时, 他们认为上瘾的人在某种程度上有道德缺陷或缺乏意志力. 克服上瘾, 他们认为, 包括惩罚恶棍或, 交替, 鼓励他们鼓起勇气去打破一个习惯.

此后,科学界的共识发生了变化. 今天,世界杯足彩app认识到成瘾是一种改变大脑结构和功能的慢性疾病. 正如心血管疾病会损害心脏,糖尿病会损害胰腺一样, 上瘾会劫持大脑. 这发生在大脑经历一系列变化时, 首先是对快乐的认知,最后是对强迫性行为的驱使.

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快乐原则

大脑以同样的方式记录所有的快乐, 是否源自精神药物, 金钱奖励, 有过性接触, 或者一顿饱饭. 在大脑中, 快乐有一个明显的特征:伏隔核释放神经递质多巴胺, 位于大脑皮层下方的一簇神经细胞(见图). 伏隔核释放的多巴胺与快乐紧密相连,神经学家将该区域称为大脑的快乐中心.

所有滥用的药物, 从尼古丁到海洛因, 会导致伏隔核中多巴胺的大量分泌. 使用药物或参与奖励活动导致成瘾的可能性与促进多巴胺释放的速度直接相关, 释放的强度, 以及释放的可靠性.

即使通过不同的给药方法服用同一种药物,也会影响其导致成瘾的可能性. 吸食或静脉注射毒品, 而不是像吞药丸一样吞下去, 例如, 通常产生更快的, 更强的多巴胺信号,更容易导致药物滥用.

大脑的奖励中心

大脑的示意图,突出显示了组成大脑奖励中心的部分

上瘾的药物通过让伏隔核充满多巴胺,为大脑的奖赏系统提供了一条捷径. 海马体会储存这种快速满足感的记忆, 杏仁核对某些刺激产生条件反射.

学习的过程

科学家曾经认为,仅仅是快乐的体验就足以促使人们继续寻找令人上瘾的物质或活动. 但最近的研究表明,情况更为复杂. 多巴胺不仅有助于愉悦的体验, 但它也在学习和记忆中发挥作用——这是从喜欢某样东西到上瘾的两个关键因素.

根据目前关于成瘾的理论, 多巴胺与另一种神经递质相互作用, 谷氨酸, 接管大脑的奖励学习系统. 这个系统在维持生命方面有重要作用,因为它将人类生存所需的活动(如饮食和性)与快乐和奖励联系起来.

大脑中的奖赏回路包括与动机、记忆和快乐有关的区域. 上瘾的物质和行为刺激同样的电路,然后使其超负荷.

反复接触上瘾的物质或行为会导致伏隔核和前额叶皮层(大脑中参与计划和执行任务的区域)的神经细胞以一种夫妻喜欢和想要的方式交流, 反过来驱使世界杯足彩app去追它. 也就是说,这个过程促使世界杯足彩app采取行动去寻找快乐的来源.

你有毒瘾吗??

确定你是否成瘾并不完全简单. 承认这一点并不容易,这很大程度上是因为与成瘾有关的耻辱和羞耻. 但承认这个问题是走向复苏的第一步.

以下三个问题中的任何一个回答“是”,都表明你可能有成瘾问题,至少应该咨询一下医疗保健提供者,以获得进一步的评估和指导.

  • 与过去相比,你是否使用了更多的物质或更频繁地从事这种行为?
  • 当你没有药物或行为时,你会有戒断症状吗?
  • 你是否曾在使用药物或行为程度上对别人撒过谎?

宽容的发展

随着时间的推移, 大脑的适应方式实际上会使人们渴望的物质或活动变得不那么愉快.

在自然界中,只有付出时间和努力,才能得到回报. 成瘾的药物和行为提供了一条捷径, 让大脑充满多巴胺和其他神经递质. 世界杯足彩app的大脑很难抵御这种冲击.

成瘾药物, 例如, 释放的多巴胺能达到自然奖励的2到10倍吗, 他们做得更快更可靠. 一个人一旦上瘾,大脑的感受器就会不堪重负. 大脑的反应是减少多巴胺的分泌或消除多巴胺受体——这是一种类似于当噪音太大时将音量调低的适应.

由于这些适应性,多巴胺对大脑奖励中心的影响较小. 上瘾的人通常会发现, 在时间, 渴望的物质不再给他们带来那么多的快乐. 他们必须服用更多的多巴胺才能获得同样的多巴胺“兴奋”,因为他们的大脑已经适应了这种效应,即所谓的耐受性.

强制接管

在这一点上,强迫性开始起作用. 与成瘾药物或行为相关的快乐消退了,但对期望效果的记忆和重新创造它的需要(欲望)仍然存在. 就好像正常的动机机制不再起作用了.

前面提到的学习过程也发挥了作用. 海马体和杏仁核储存有关所需物质的环境线索信息, 这样它就能被重新定位. 这些记忆有助于产生一种条件反应——强烈的渴望——无论人们何时遇到这些环境线索.

渴望不仅会导致上瘾,而且在来之不易的清醒之后还会复发. 海洛因成瘾者看到皮下注射针头时,可能会有复发的危险, 例如, 而另一个人可能在看到一瓶威士忌后又开始喝酒. 条件性学习有助于解释为什么那些成瘾的人即使在戒除多年后仍有复发的风险.

恢复是可能的

正如上世纪80年代的口号所暗示的那样,仅仅“说不”是不够的. 相反,你可以通过对其他事情说“是”来保护(并治愈)自己. 培养能给你的生活带来意义的各种兴趣. 要明白你的问题通常是短暂的, 也许最重要的是, 承认生活并不总是令人愉快的.

经过哈佛心理健康信的许可 克服上瘾:康复之路的特别健康报告 哈佛大学卫生出版物.