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一篇帮助指南的特邀文章

创伤后应激障碍 & 创伤

儿童和青少年创伤护理

你的孩子或青少年经历过创伤吗? 向专攻儿童创伤治疗的临床心理学家学习症状是什么样子的,以及不同的干预措施是如何起作用的.

年轻女子跪在面前,心急如焚的女孩坐在沙发上, 手轻轻地放在女孩的肩膀上, 安慰她

什么是童年创伤?

当大多数人听到“创伤”这个词时,他们想到的是只发生在其他人身上的事情. 根据全国儿童健康调查,大约有3500万美国儿童.S. 儿童和青少年经历过童年创伤或不良童年经历(ACEs). 由于这个数字看起来很大,你可能会想知道是什么构成了童年创伤事件. 童年创伤可以定义为虐待(如性或身体虐待), 目睹家庭暴力, 忽视, 事故, 慢性或突发疾病, 家庭成员死亡或父母患病, 物质使用, 离婚, 或监禁. 对孩子来说,不良经历或创伤性事件会让他们感到困惑和不安. 鉴于这种, 你可能要重新考虑一下你的孩子或你认识的孩子是否经历过创伤性事件.

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识别儿童或青少年的创伤相关症状

受创伤事件影响的儿童和青少年往往不认识自己的症状. 首先, 大多数儿童没有意识到他们经历了创伤,因为高频率的不良事件, 最终的想法, 例如, 虐待或忽视 一个“正常”的经历. 对于那些在识别创伤症状方面有困难的照护者来说也是如此.

以下是一些经历过创伤事件的儿童和青少年的典型症状和体征:

  • 过度警觉/高度警觉状态. 这是一种对刺激反应增强的异常状态,并伴随有生理和心理症状(e.g.比如,警觉性增强、心率加快和呼吸加快). 大多数受创伤的儿童不喜欢大声和突然的噪音,经常感到“神经质”或“睁大眼睛”寻找潜在的危险.
  • 避免. 避免思考或谈论创伤事件或创伤地点, 活动, 还有和创伤事件有关的人.
  • 侵入性或不必要的想法. 对创伤性事件的反复的、令人痛苦的闪回、想法或记忆. 通常,孩子可能会觉得他们正在“重温”这件事,或者经历与这件事相关的噩梦.

不同年龄的孩子的创伤是什么样的

创伤症状往往因儿童的年龄而异: 

幼儿期(3-8岁)

无法控制的行为. 如果你有一个3-8岁的孩子, 你可能会看到攻击性的增加, 不一致的, 或反对的行为. 这意味着你可能会有更多的麻烦来管理你的孩子的行为,因为他们很难听从指示或故意违抗你的要求. 这种情况经常发生,因为年幼的孩子还没有发展到有效沟通情感的认知能力, 所以它是通过他们的行动和行为传达的. 这也可能看起来像“发脾气”频率的增加,因为经历过创伤事件的孩子倾向于试图控制他们的环境,通常是他们的照顾者或父母. 他们对控制的需求是一种管理他们对世界的不确定性或不可预测性的焦虑的方式.

社会环境中的问题. 通常,这些行为不仅在家里很难管理,在学校环境中也是如此. 家长或看护者在听取老师和权威人士的意见时,可能会对孩子的行为产生更多的担忧, 与同伴的冲突增加, 在交友和维持友谊方面也有困难.

增强情感. 在经历过创伤事件的幼儿中观察到一阵阵的哭泣和情绪波动. 这可能看起来像增加的敏感性或易怒导致更多的安慰,而不是典型的无关刺激, 比如告诉一个孩子“不”.最后,你可能会看到过度警惕或“警惕危险”的增加.孩子们常常睁大眼睛,警惕地期待着下一个不可预知的事件. 经常可以看到年幼的孩子用手捂住耳朵,以防止听到响亮的声音.

童年中期(8-11岁)

退化的行为. 儿童中期(8-11岁)与儿童早期有相似的表现. 尽管这些孩子稍微大一点, 他们的行为挑战仍然存在,并且经常模仿比他们实际年龄小得多的行为. 这意味着不一致, 对立, 攻击行为仍然存在,而且经常出现, 更重要也更难以管理. 发脾气仍然非常普遍,并且开始包括语言攻击(比如骂人), 诅咒, 以及对他人的伤害性语言).

学校的挑战. 学校挑战的增加可能会导致学业表现和行为. 你的孩子可能很难集中注意力或听从指示,导致成绩下降. 通常,注意力不集中会被误诊和混淆 注意缺陷多动障碍 (注意力缺陷多动症). 类似于早期儿童时期, 童年中期的创伤会导致在学校和教室里与同龄人发生行为问题, 由于增加的易怒和较低的能力,容忍挫折.

社会环境中的问题. 因为孩子们的社交网络通常在这几年开始扩展, 社会或同伴之间的挑战可能会增加. 因为受过创伤的孩子会变得易怒, 敏感性, 和高度警觉, 交朋友或保持朋友往往是困难的. 孩子们可能会变得控制环境, 包括同行, 对管理健康的友谊造成问题. 由于孩子的行为问题,这些友谊往往包含了比正常情况更多的冲突, 除了他们的控制欲.

增强情感. 当孩子们开始为他们的世界添加更多的语言, 情感的表达可能看起来像是越来越多的口头发脾气和攻击性. 随着压力源的增加(更多的学校和家庭责任), 孩子们可能会变得更加易怒,并表现出他们对自己的创伤所持有的强烈情感.

青少年(年龄12 - 18)

退化的行为和参与. 作为青少年(12-18岁)在这个年龄倾向于更个性化, 世界杯足彩app经常看到孤立行为的增加, 包括避开人群和健康的应对方式. 经历过创伤的青少年倾向于表达过度或表达不足. 过度表达的行为包括对他人的语言和身体攻击. 它们可能持续时间很长,而且很难管理. 另一方面,表达不足的行为可能看起来完全相反. 青少年可能会在他们的房间里孤立,口头上不表达,矜持,不反应. 这两种应对方式都利用了逃避的症状,因为他们在逃避手头的实际问题.

情绪变化. 情绪下降通常伴随着经历过创伤的青少年. 易怒增加,悲伤和愤怒的发作更加普遍. 通常,这些情绪与经历过的创伤事件有关. 在家里, 增加冲突 通常发生在父母不知道青少年发生了什么,并将其归因于一个成长中的青少年的喜怒无常. 虽然这其中有些可能是真的,但重要的是要记住与创伤相关的症状. 此外,由于悲伤情绪的增加,他们伤害自己的风险更高.

学校的挑战. 青少年在这段时间往往会有更高的学术要求, 增加他们的压力,让他们更难管理自己的情绪. 青少年往往会经历成绩下降和整体表现下降,在创伤前他们通常功能良好的区域. 他们的集中注意力的能力通常会随着侵入性的想法或创伤性事件不希望出现的画面在脑海中反复出现而下降. 情绪的下降经常被观察到,并影响他们的表现能力. 逃课和课堂上的行为问题也会增加.

社会关系问题. 无论创伤经历如何,在这个阶段,同伴关系和恋爱关系往往是最重要的. 经历过创伤的青少年通常会从友谊中孤立出来,并倾向于保持自我. 害怕朋友不理解, 除了缺乏对友谊的渴望, 减少社交互动. 在这段时间,浪漫的关系趋于形成. 经常, 经历过创伤的青少年渴望依恋任何散发出爱或接受的人. 明智的做法是,父母要留意在这段时间里形成的关系.

建议家长

因为世界总是让人感觉不可预测, 不稳定, 对有创伤相关症状的儿童和青少年来说是混乱的, 创造一个能促进儿童社会情感健康的环境是非常必要的.

以下是一些有用的育儿小贴士:

技巧1:提供稳定性和一致性

包含的空间, 也就是限制孩子在各种活动上的选择, 能帮助减轻孩子的焦虑吗. 这增加了儿童感到安全的机会,因为随着规则保持一致,世界在某种程度上是可预测的. 有创伤的儿童经常感到世界在不断变化. 有规则和界限, 孩子在日常生活中学会了一致性, 一个权威人物在掌权, 它们是安全的. 规则创造了无形的参数,以促进健康成长和福祉. 孩子们比世界杯足彩app知道的更有意识,对规则设置的反应也很好(从他们行为上的积极变化可以看出), 帮助他们知道什么是正确的,什么是错误的. 他们甚至更有可能在其他情况下遵守规则,比如在教室里与老师或与其他家长一起玩耍!

技巧2:增加可预测性

焦虑通常被称为对未知事物的恐惧. 所以,如果世界杯足彩app能解决并消除孩子的不确定性,世界杯足彩app就能给他们控制和知识. 预先设定对事件和活动的预期可以增加可预测性. 因为世界杯足彩app不能控制孩子生活中的所有事件, 世界杯足彩app可以通过提供在特定情况下会发生什么的信息来帮助他们取得成功. 例如, 如果你要离开家去商店,而你的孩子对你的去向感到紧张, 把你旅行的细节告诉他们, 时间框架, 当你不在的时候,如何联系你将有助于减少焦虑. 这可以让你的孩子知道将要发生什么.

提示3:促进安全

限制混乱和增加可预见性的环境为孩子们提供了一个更安全的成长空间. 例如, 这并不意味着你和你的伴侣之间没有争吵, 而是把这些争论带到私人空间,以减少孩子暴露在冲突中. 另外, 告诉你的孩子在紧急情况下该联系谁,该做什么,这将为你的孩子的成功奠定基础. 为你的孩子提供开放的空间来表达他们的感受和想法, 没有判断, 是否有助于促进安全空间的成长. 经历过创伤的儿童往往害怕与照顾者分享信息,因为害怕受到惩罚. 在发生创伤性事件之前,告诉你的孩子你的无条件和支持的立场, 也许会增加你的孩子与你分享他们的挑战和经历的可能性.

支持你孩子的来源

对等网络. 你孩子的朋友可以通过倾听和倾听来帮助他们恢复. 因为信任对于一个经历过创伤的孩子来说是个挑战, 创造一个让人感觉安全、无干扰的空间是有帮助的. 这可能意味着继续参加通常和“正常”的活动,为他们创造一个感觉正常的空间,因为他们经常感到孤独,因为他们的创伤经历. 有乐趣,“正常”的对话,参加常规活动可能是最有帮助的.

家庭. 对于经历过创伤的儿童和青少年来说,在家里创造一个安全的空间至关重要. 这可能意味着让你的孩子知道,如果他们想分享什么, 你或其他家庭成员将准备好倾听,而不会受到任何评判或惩罚. 经常, 儿童和青少年不分享他们的创伤经历, 尤其是和性有关的, 物理, 忽视, or 家庭暴力. 告诉他们你在保护他们安全方面的地位会让他们更愿意分享. 同样重要的是不要放弃你典型的照顾或养育孩子的技能, 同时也要设定界限和限制. 尽管你可能很容易因为孩子的经历而深深同情他们, 你还想引导和帮助他们过上健康的生活,这将有助于在未来保护他们.

宗教或精神团体. 如果你家庭的宗教信仰在需要的时候提供了支持, 向神职人员或其他会众伸出援手可能对你和你的孩子有帮助. 因为创伤性事件是毁灭性的,让人很容易失去信心和希望. 向那些能恢复你的信仰的人求助,这可能是当时唯一的解决办法,对你大有帮助.

专业治疗的类型

当行为或症状似乎无法控制或影响孩子的学业时, 社会, 或情感), 寻求专业人士的帮助很重要 心理健康服务 和一个了解创伤的临床医生一起.

以下的心理健康治疗干预措施对减轻孩子的症状有显著的帮助:

以创伤为中心的认知行为疗法 是一种用于儿童和青少年(3-18岁)及其父母经历创伤事件(或事件)的干预措施. 它通过认知-行为治疗模型解决了创伤导致的各种情绪和行为挑战. 另外, TF-CBT侧重于逐渐暴露的成分,这意味着创伤事件在治疗过程中被讨论. 研究表明,更多的接触是分散的, 心理健康状况越好,创伤症状越少. TF-CBT由8个步骤组成,缩写如下:

  • P创伤症状的心理教育
  • R当苦恼时使用放松技巧
  • A影响调节——了解感受
  • C认知应对-学习世界杯足彩app的思想如何影响世界杯足彩app的感觉和行为
  • Trauma叙述-详细讲述儿童或青少年的创伤事件。
  • I活体暴露——在干预期间,临床医生将暴露儿童以处理任何重大的创伤触发因素
  • C在联合会议-叙述与照顾者或父母分享
  • E加强安全——为未来教授健康技能

亲子互动疗法(pit) 亲子二元游戏疗法是否会帮助有创伤相关症状的孩子(3-7岁),例如具有攻击性, 不一致的, 和反对的行为. PCIT促进积极的亲子关系,并教父母有效的行为管理策略. PCIT的两个组成部分在一个称为child - directed Interaction的模块中加强了父与子之间的关系,并在一个称为parent - directed Interaction的模块中采用策略来获得一致性. 在这些模块中,父母被教导如何实施这些技能(如.g., 参与并使用积极的游戏技巧, 给出有效和直接的命令), 最终达到以下目标:

  • 加强父母和孩子之间的关系
  • 减少消极行为
  • 增加积极的行为
  • 减少攻击性行为
  • 减少不一致的行为

辩证行为疗法 是一个认知, support-based, 协同干预,帮助青少年管理安全风险.g.自我伤害或自杀的想法)和挑战非理性的想法. 因为安全和危险行为的管理往往是这种干预的主要目标之一, DBT需要个体化治疗,结合基于DBT的与同龄同龄人的小组干预. 在这个干预过程中,有4个模块,包括:

  • 正念和对自己、世界和他人不加评判的想法
  • 人际关系管理的有效性以及如何与他人进行健康的互动
  • 忍受痛苦是指通过接受短暂的生活状态,学习如何忍受痛苦和痛苦的事件. 例如, 彻底的接受是痛苦容忍的一个方面,它教会青少年如何改变思想去接受现实, 在意愿和任性之间进行解读.
  • 教授情绪控制技巧以帮助控制自杀的想法, 焦虑, 悲伤, 易怒, 愤怒, 等.,并以健康的方式调节情绪.

妮可Hisaka, PsyD是压力学院的博士后学者, 加州大学洛杉矶分校神经科学与人类行为研究所的创伤与恢复(STAR)诊所和佩珀代因大学教育与心理学研究生院的兼职教员. Dr. 久坂专门治疗经历过创伤和其他压力的青少年和家庭.

最近更新:2020年8月

得到更多的帮助

全国儿童健康调查 -关于美国儿童身心健康的数据.S. (Childhealthdata.org)

亲子互动治疗训练中心 -了解更多关于PCIT. (加州大学戴维斯分校健康)

辩证行为疗法综述 - DBT如何工作. (精神研究中心)

以创伤为中心的认知行为疗法 -了解TF-CBT,搜索治疗师目录. (TF-CBT)