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生命的结束

晚期和临终关怀

绝症的最后阶段可能是一段非常具有挑战性和情绪化的时期. 这个护理人员的指南可以帮助你提供安慰,处理悲伤,并做出最后的决定.

一位老妇人坐在轮椅上,沿着斑驳的小路行走, 老人俯身在她身后,给了她一个温柔的拥抱

什么是晚期护理?

在一种不治之症的晚期, 很明显,尽管有最好的护理, 注意, 和治疗, 你爱的人即将走到生命的尽头. 在这一点上, 关注的焦点通常会改变到让他们尽可能的舒适,以充分利用他们剩下的时间. 这取决于疾病的性质和你所爱的人的情况, 这个最后阶段可能持续几周或几个月到几年. 在这段时间, 姑息治疗措施可以帮助控制疼痛和其他症状, 如便秘, 恶心想吐, 或者呼吸急促. 临终关怀也可以为病人和他们的家庭提供情感和精神上的支持.

即使有多年的经验, 照护者往往发现这一护理旅程的最后阶段具有独特的挑战性. 日常护理的简单行为往往与复杂的临终决定以及悲伤和失落的痛苦感觉相结合. 你可能会经历一系列痛苦和矛盾的情绪, 比如悲伤和焦虑, 愤怒和否定, 或者你爱的人的挣扎终于结束了,这让你松了口气, 或者因为你没能照顾好他们而感到内疚. 无论你正在经历, 认识到晚期护理需要大量的支持是很重要的. 这可能包括对临终关怀的实际支持,以及财务和法律安排, 当你面对失去所爱之人的时候,情感上的支持会帮助你面对你所经历的所有困难.

晚期护理也是向你所爱的人告别的时候, 解决任何分歧, 原谅任何怨恨, 表达你的爱. 而后期的护理可能是一段极其痛苦的时间, 有这个机会说再见也可以是一份礼物,帮助你接受你的损失,从护理和悲伤过渡到接受和治愈.

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什么时候是晚期和临终护理的时候?

的re isn’t a single specific point in an illness when end-of-life care begins; it very much depends on the individual and the progression of their illness. 比如阿尔茨海默氏症或其他痴呆症, 你爱的人的医生可能会给你提供诊断阶段的信息. 这些阶段可以为了解阿尔茨海默病症状的进展和计划适当的护理提供一般的指导方针. 用于其他限制生命的疾病, 以下这些迹象表明,你可能想和你爱的人谈谈临终关怀和姑息治疗, 而不是治疗护理选项:

  • 你的爱人已经多次进过急诊室了, 他们的情况已经稳定下来, 但病情仍在显著恶化, 影响他们的生活质量.
  • 在过去的一年中,他们因同样或更严重的症状多次被送进医院.
  • 他们宁愿呆在家里,也不愿在医院里呆上一段时间.
  • 他们已经决定停止治疗他们的疾病.

病人和护理人员在后期护理中的需求

当你爱的人进入晚期或临终护理时, 他们的需求会改变, 影响你作为他们的照顾者将要面对的需求. 这可以包括以下方面:

实用的护理和帮助. 也许你爱的人不再能说话、坐、走、吃或理解这个世界. 日常活动, 包括洗澡, 喂养, 沙拉酱, 而转身可能需要你作为他们的看护者的全力支持和增加体力. 你可以从个人护理助理那里得到帮助, 临终关怀团队, 或医生要求的护理服务.

舒适和尊严. 即使你的病人的认知和记忆功能已经耗尽, 他们感到恐惧或平静的能力, 爱或孤独, 悲伤和安全依然存在. 不管他们在哪里被照顾-在家里, 在医院, 或者在临终关怀机构——最有帮助的干预措施是那些减轻疼痛和不适,并为他们提供与家人和所爱的人有意义的联系的机会.

暂息护理的. 暂息护理的 能让你和你的家人从紧张的临终关怀中解脱出来吗. 这可能只是一个简单的案例,让一个临终关怀志愿者坐在病人身边几个小时,这样你就可以和朋友一起喝咖啡或看电影, 也可能是病人在临终关怀机构短暂的住院.

悲伤的支持. 预期你所爱的人的死亡会让你产生从宽慰到悲伤再到麻木的反应. 在你所爱的人去世之前,咨询丧亲专家或精神顾问可以帮助你和你的家人为即将到来的丧亲做好准备.

临终计划

当照顾者, 家庭成员, 病人的亲人很清楚病人在生命最后阶段对治疗的偏好, 你们都可以把精力投入到关心和同情中去. 确保你家人都理解病人的意愿, 对于任何被诊断患有限制生命的疾病的人来说,在医疗危机来袭之前与所爱的人讨论自己的感受是很重要的.

早作准备. 当谈论关于位置的话题时,生命的终结之旅就变得相当轻松了, 治疗, 而且临终遗愿要尽早举行. 考虑 临终关怀和姑息治疗服务在他们被需要之前,精神实践和纪念传统.

寻求财务和法律方面的建议 而你爱的人可以参与其中. 法律文件,如 生前遗嘱、授权书或预先指示 能否提出病人对未来医疗保健的愿望,以便家属都清楚他们的偏好.

专注于价值. 如果你爱的人没有准备生前遗嘱或提前指令,而有能力这样做, 行动起来吧 知道 or 感觉 他们的愿望是. 列出能说明他们观点的对话和事件. 在可能的范围内, 考虑治疗, 放置, 从病人的角度考虑死亡的决定.

解决家庭矛盾. 由于你所爱的人的恶化而产生的压力和悲伤常常会在家庭成员之间产生冲突. 如果你们不能就居住安排达成一致, 医疗, 或临终指示, 去问一个训练有素的医生, 社会工作者, 或者向临终关怀专家寻求调解帮助.

与家庭成员沟通. 选择一个主要的决策者,他将管理信息和协调家庭的参与和支持. 即使家人知道他们所爱的人的愿望, 执行支持或反对维持或延长生命的治疗的决定需要明确的沟通.

如果有孩子参与,努力让他们参与进来. 孩子们需要诚实, 有关你所爱的人的情况以及他们对你的任何变化的信息. 他们可能会被他们不理解的情况深深影响, 画画或使用木偶来模拟情感也会有好处, 或者听故事,用他们能理解的方式解释事件.

护理和安置方案

你所爱的人不断恶化的健康状况和24小时的临终护理要求意味着你需要额外的家庭帮助, 或者病人将需要被安置在收容所或其他护理机构. 而每个病人和每个家庭的需求都是不同的, 大多数病人在生命的最后阶段宁愿呆在家里, 在舒适的环境中与家人和爱人在一起. 经常, 多重的变化可能是一个绝症患者的困难, 特别是患有晚期阿尔茨海默氏症或其他痴呆症的人. 在病情末期之前,病人更容易适应新的家庭或护理机构. 在这种情况下,提前计划是很重要的.

临终关怀和姑息治疗

临终关怀通常是预期寿命不到六个月的病人的一种选择, 还包括姑息治疗(疼痛和症状缓解),以使你所爱的人在生命的最后几天尽可能地过上高质量的生活. 临终关怀 是否可在一些医院现场提供, 养老院, 和其他医疗设施, 尽管在大多数情况下,临终关怀是在病人自己家里提供的. 在临终关怀人员的支持下, 家人和亲人能够更充分地集中精力享受与病人相处的时间.

在家里提供临终关怀时, 家庭成员是主要的照顾者, 由病人的医生和临终关怀医疗人员监督. 临终关怀小组会定期拜访你所爱的人,并提供额外的护理和服务, 例如说话和物理治疗或帮助洗澡和其他个人护理需求.

还有员工24小时随叫随到, 一周七天, 临终关怀小组根据病人的愿望和信仰提供情感和精神上的支持. 他们还向患者的家人、照顾者和爱人提供情感支持,包括 悲伤辅导.

决定在家照顾身患绝症的家人

当你决定在家照顾自己所爱的人的临终关怀时,你应该问自己以下几个问题:

  • 你的爱人是否提出了他们对临终关怀的偏好,包括留在家里?
  • 是否有合格的、可靠的支持以确保24小时护理?
  • 你家能容纳一张病床、轮椅和床边便桶吗?
  • 是否提供交通服务以满足日常需要和紧急情况?
  • 常规和紧急护理是否可获得专业医疗帮助?
  • 你能举起、转身、移动你的爱人吗?
  • 你能满足你的其他家庭和工作责任以及你所爱的人的需求吗?
  • 你在情感上准备好照顾你卧床不起的爱人了吗?

来源: 自我的丧失:阿尔茨海默氏症护理的家庭资源, 唐娜·科恩博士和卡尔·艾斯多佛博士.

生命最后阶段的照料

然而,生命最后阶段的症状因病人和限制生命的疾病的类型而异, 在生命接近尾声时,会出现一些常见的症状. 记住这一点很重要, 虽然, 经历这些并不一定表明你所爱的人的状况正在恶化或死亡即将来临.

临终关怀中的常见症状
症状如何提供舒适
睡意在病人最警觉的时候安排探视和活动.
变得反应迟钝许多病人在不能说话后仍能听见, 所以说,就像你的爱人能听到一样.
对时间,地点,爱人的身份感到困惑冷静地说话,帮助你所爱的人重新定位. 温柔地提醒他们时间、日期和和他们在一起的人.
食欲不振,对食物和液体的需求减少让病人自己选择是否和何时吃或喝. 冰片、水或果汁如果病人能吞咽,可能会提神. 用甘油棉签和润唇膏等产品保持爱人的口腔和嘴唇湿润.
小便失禁膀胱或肠道失去控制尽量让你的爱人保持干净、干燥和舒适. 在它们下面的床上放上一次性的垫子,当它们弄脏时就拿掉.
皮肤摸起来冰凉用毯子给病人取暖,但不要用电热毯或电热垫,因为电热毯或电热垫会引起烧伤.
急促的、不规则的、浅的或嘈杂的呼吸如果将患者的身体转向一侧,将枕头放在头部下方和背部,呼吸可能会更容易. 冷雾加湿器也会有帮助.

提供情感上的安慰

与身体症状一样,病人在生命最后阶段的情感需求也各不相同. 然而,许多病人在临终关怀期间都会有一些情绪. 许多人担心,随着身体能力的下降,他们会失去控制和尊严. 病人也很普遍地害怕成为他们所爱的人的负担,但同时也害怕被抛弃.

作为一个晚期护理者, 你可以用几种不同的方式来安慰你爱的人:

让他们公司. 和你爱的人聊天,给他们读书,一起看电影,或者只是坐下来握着他们的手.

不要给病人增加负担 你的恐惧,悲伤和失落. 相反,你应该和别人谈谈你的感受.

允许你爱的人表达他们对死亡的恐惧. 听到你爱的人谈论离开家人和朋友是很困难的, 但是交流他们的恐惧可以帮助他们接受正在发生的事情. 试着倾听,不要打断或争论.

让他们回忆. 谈论他们的生活和过去是一些病人了解他们的生活和死亡过程的另一种方式.

避免隐瞒棘手的信息. 如果他们还能理解, 大多数病人更愿意参与与他们有关的问题的讨论.

尊重他们的愿望. 让病人放心,你会尊重他们的意愿, 比如预先指令和生前遗嘱, 即使你不同意他们的观点.

尊重病人的隐私需求. 对许多人来说,临终关怀往往是一场维护尊严和尽可能舒适地结束生命的战斗.

在临终

的 临终期——当身体系统关闭,死亡迫在眉睫时——通常持续几天到几周. 有些病人轻轻地、平静地死去,而另一些人似乎在与不可避免的事情抗争. 让你爱的人安心地接受死亡可以帮助你们俩度过这个过程. 决定水化, 呼吸支持, 其他的干预应该与你所爱的人的愿望相一致.

说再见

尽管从很多方面来说,这都是一个痛苦的时刻, 进入临终关怀确实给你提供了向你所爱的人说再见的机会, 一个很多失去亲人的人突然后悔没有拥有的机会.

如果你不知道该对你的爱人说什么,姑息治疗医生艾拉·拜奥克在他的书中写道, 最重要的四件事,指出了临终之人最想从家人和朋友那里听到的话:“请原谅我.”“我原谅你.”“谢谢你.“我爱你。.”

不要等到最后一分钟才说再见. 没有人能预测最后一分钟会在什么时候到来,所以等待会给你带来巨大的负担.

即使你爱的人没有反应,也要说话. 听觉是最后一种需要关闭的感官, 所以,即使你所爱的人出现昏迷和无反应的情况, 他们很有可能还能听到你说的话. 认清自己,发自内心地说出自己的想法.

你不用说话说再见. 触摸也可以是最后几天和几个小时的重要组成部分. 握着你爱的人的手或给他们一个吻可以给你们之间带来安慰和亲密.

你可以用很多不同的方式和时间说再见. 你不必正式地说再见,也不必一下子把所有的事情都说出来. 你可以在几天内完成. Don’t worry about repeating yourself; this is about 连接ing with your loved one and saying what you 感觉 so you are less likely to have regrets later about things left unsaid.

来源:Hospicare.org

在你所爱的人去世之后, 一些家庭成员和照顾者从花时间说最后的告别中得到安慰, 说话, 或者在进行最后的安排之前祈祷. 如果需要,给自己一点时间.

照顾你自己

虽然看起来不可能, 照顾好自己在你所爱的人的最后阶段是至关重要的 避免过度疲劳. 研究表明,照顾配偶的人更有可能经历绝望,而不是任何形式的满足,他们的照顾角色. 但是无论你的情况如何, 寻求你需要的支持来调整是很重要的, 获得认可, 最终继续前进.

老年痴呆症晚期的护理工作

后期阶段 照顾老年痴呆症患者 或者其他痴呆症会带来独特的挑战. 在大多数情况下, 你可能一直在为你爱的人的身体而悲伤, 认知, 还有多年的行为倒退. 许多照护者难以进行困难的治疗, 放置, 通过这些持续的损失的痛苦和干预选择. 但随着你所爱之人的严重衰退变得更加明显, 试着利用你在护理过程中培养出来的技能和理解来帮助你度过这最后的阶段.

在阿尔茨海默病的发展过程中, 你爱的人不能再直接交流, 完全依赖个人护理吗, 通常只能卧床不起. 无法辨认曾经珍爱的人和物, 或者口头表达基本要求, 你患有老年痴呆症的家庭成员现在完全依赖你的支持, 连接, 关注他们的需求.

疼痛管理

即使在老年痴呆症的最后阶段,患者也会表现出不适和疼痛. 虽然痛苦和痛苦不能完全消除,但你可以让它们变得可以忍受.

控制疼痛和不适需要每天监测和重新评估你所爱的人微妙的非语言信号. 轻微的行为变化可以表明他们的需求没有得到满足. 将这些变化告诉你爱的人的医疗团队,将为他们的疼痛程度提供有价值的线索. 你也可以通过触摸来缓解你爱的人的不适, 按摩, 音乐, 香味, 还有你抚慰人心的声音. 尝试不同的方法,观察你所爱的人的反应.

连接和爱

即使你所爱的人不能说话或微笑,他们仍然需要陪伴. 他们已经认不出你了,但可能仍然会从你的触摸或你的声音中得到安慰.

  • 保持冷静和专注会创造一个舒缓的氛围, 通过触觉或唱歌等感官体验交流可以让你爱的人放心.
  • 即使是最虚弱的病人,与宠物或训练有素的治疗动物接触也能带来快乐和轻松的过渡.
  • 用照片和纪念品围绕着心爱的人, 大声朗读珍贵的书籍, 播放音乐, 给长, 温柔的中风, 回忆, 回忆人生故事能在生命的最后时刻促进尊严和舒适.

作为一个晚期护理者应对悲伤和失去

而所爱的人的死亡总是痛苦的, 老年痴呆症或某些癌症等疾病的漫长旅程可以给你和你的家人一份礼物,那就是做好准备, 并从中找到意义, 你爱的人的生命终结. 当死亡是缓慢而渐进的时候, 许多照顾者能够为其无形的方面做准备, 在未知的世界里支持他们所爱的人. 但这不会限制你的 悲痛或失落感在美国,许多人发现,与对所爱之人即将到来的死亡毫无准备相比,这种心理创伤要小得多.

[阅读:丧亲之痛:痛失所爱之人]

与家人和朋友交谈, 咨询临终关怀服务, 丧亲之痛专家, 精神顾问可以帮助你克服这些感觉,把注意力放在你爱的人身上. 临终关怀和姑息治疗专家和训练有素的志愿者不仅可以帮助垂死的人, 还有照顾者和家庭成员, 太.

在最后阶段的护理之后

从心爱的人被诊断出患有绝症的那一刻起, 护理人员的生活从此不同. 然而,它可以再次变得快乐、充实和健康. 花点时间回顾你所爱的人的生活,记住你们一起度过的美好时光.

重新连接

加入照顾者的丧亲支持小组. 和了解你情况的人在一起可以帮助你更好地理解和接受你的感受.

志愿者参加成人教育或健身班,或者加入读书俱乐部. 学习新技能,保持身体活动可以缓解压力,促进康复.

用你的损失

给你所爱的人留下永恒的纪念. 考虑纪念网站, 奖学金, 斑块, 剪贴簿, 或是为了纪念他们而做的慈善捐款.

写一个故事,写一首诗,或者录音. 与家人和其他照顾者分享你所爱的人的独特故事.

用你的知识去帮助别人. 联系你当地的临终关怀提供者,让他们给你找一个第一次照顾你的人.

获得的角度来看

写日记. 写下你的想法和感受可以释放你的情绪.

和心理医生或心理咨询师谈谈. 允许自己找到新的意义和关系可能是困难的, 但你赢得了健康和幸福.

你们的关心和联系让你们所爱的人度过了最艰难的时期,也许是很长的一段时期. 分享你学到的东西, 培养幸福, 找到新的意义可以为你的护理之旅提供一个合适的结局.

最近更新:2020年9月

得到更多的帮助

阿尔茨海默氏症:预测临终需求 -老年痴呆症患者的临终需求. (梅奥诊所)

临终关怀 -病人和护理人员在生命最后几个月的期望. (美国癌症协会)

生命终了支持和资源 -临终前、临终中、临终后护理人员的资源和支持. (美国临终关怀基金会)

后期护理 -特别是老年痴呆症晚期的护理. (阿尔茨海默氏症协会)

按自己的方式生活 -临终计划的资源,例如生前预嘱和预先指示. (同情 & 选择)

和一个垂死的人在一起 -包括如何对即将死去的爱人说再见. (临终关怀及缓和医疗服务)