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生命的结束

预先医疗保健指令和生前遗嘱

提前在健康护理指令中做出你的临终选择可以改善你未来的护理,减轻你家庭的负担. 以下是你需要知道的.

在会议室里,女人拿着剪贴板,让上面的文件对着她旁边的男人. 她一边解释,一边用笔指着.

什么是提前健康护理指令(AHCD)?

一份预先健康护理指令或AHCD(也被称为生前遗嘱), 个人指令, 或医疗指示(medical directive)是在你无法自己做决定时,向他人提供有关你的医疗护理的指示文件. 它只有在文件中描述的情况下才会生效, 并允许你做以下任何一种或两种:

指定一个健康保健代理. 预先指示允许你指定一个医疗保健代理人(也称为“医疗保健持久授权书”),“医疗保健代理。,”或“代理人”), 如果你不能为自己说话,谁将有法律权力为你做医疗保健决定. 这是典型的配偶, 但也可以是另一个家庭成员, 亲密的朋友, 或者其他任何你认为会确保你的愿望和期望得到满足的人. 被点名的个人将有权决定有关人工营养和水合作用以及任何其他延长生命或不延长生命的措施.

编写卫生保健说明. 预先指示允许你在任何情况下,你不能再为自己说话的情况下,为你未来的医疗保健作出具体的书面指示. 它概述了如果你身患绝症或永久失去意识,你对维持生命的医疗的愿望, 例如.

虽然死亡是生命中不可避免的一部分, 世界杯足彩app中的许多人都不愿意面对世界杯足彩app不能永远活下去的事实,也不愿意计划世界杯足彩app的临终关怀. 提前的医疗保健指令提供了一个明确的声明,你希望延长你的生命或扣留或退出治疗. 你也可以选择请求减轻痛苦,即使这样做会加速死亡. 一个标准的预先指示表单提供空间来说明额外的愿望和指示, 并允许您留下有关器官捐赠和遗体处置(埋葬或火化)的指示。. 与你所爱的人讨论你的愿望,并准备一份AHCD提供了最好的保证,关于你未来的医疗保健的决定将反映你自己的价值观和愿望.

关于提前医疗保健指令的神话
神话: 在生命即将结束时,你必须有一个提前的卫生保健指令来停止治疗.

事实: 如果每个人都同意,治疗可以在没有事先指示的情况下停止. 然而, 没有事先的指示, 做出决定可能会更困难,更有可能发生争执.

神话: 预先指示的意思是“不要治疗”.”

事实: 一个预先的指示可以表达你想要的治疗和你不想要的治疗. 即使你不想治疗来治愈你, 你应该一直保持适当的疼痛和舒适.

神话: 如果我指定一个医保代理,我就放弃了自己做决定的权利.

事实: 指定一个卫生保健代理人或代理人不会带走你的任何权力. 你永远有权利, 在你还有能力的时候, 以覆盖代理的决定或撤销指令.

神话: 我应该等到我确定了我想要什么之后再签署一份预先指令.

事实: 世界杯足彩app大多数人对于世界杯足彩app想要什么都有些矛盾,因为生命末期的治疗可能很复杂. 如果/当你的愿望或情况发生变化时,预先医疗保健指示总是可以更改的.

神话: 预先指示只适用于老年人.

事实: 年轻人实际上有更多的风险, 因为, 因严重疾病或事故而遭受的, 医学技术可能使他们存活,但昏迷或昏迷几十年. 每个18岁或以上的人都应该准备一份指示.

为什么预先指令很重要?

而大多数人宁愿死在自己家里, 病入膏肓的病人死在医院里仍然是惯例, 经常接受无效的治疗,他们可能并不是真的想要. 朋友和家庭成员经常会卷入到关于如何最好地照顾病人的激烈争论中,从而错过了与他们所爱的人分享生命的最后阶段. 垂死之人的意见和愿望在混乱中消失了.

[阅读:晚期和临终关怀]

除非事先讨论过,否则几乎不可能知道一个垂死之人的愿望到底是什么. 提前计划,提前指示可以给你的主要照顾者, 家庭成员, 当涉及到为你未来的医疗保健做决定时,其他爱你的人会心安理得. 它让每个人都知道什么对你重要,什么不重要. 和你身边的人谈论死亡并不是要你变得残忍或者放弃生命, 而是一种保证更高生活质量的方法, 即使面对生命受限的疾病或悲惨的事故. 当你所爱的人清楚你的治疗偏好时, 他们可以自由地把精力投入到关心和同情中去.

生命终止问题在预先指令

与生命终结相关的具体问题包括:

  1. 如果你不能自己做医疗保健决定,谁会帮你做?
  2. 你可以接受什么样的治疗和护理? 有没有一些你害怕或者不想要的东西?
  3. 如果你停止呼吸和/或心脏停止跳动,你想要复苏吗?
  4. 你想住院还是呆在家里, 或其他地方, 如果你病情严重或病入膏肓?
  5. 在美国这样的国家,你的医疗费用将如何支付? 你的保险包括吗? 一些治疗和护理或疗养院可能是昂贵的,在你失去健康的时候,给你所爱的人留下了经济负担.
  6. 你死后会发生什么? 你所爱的人是否准备好为你的利益做决定?

创建一个预先的医疗保健指令

预先的医疗保健指令和生前遗嘱并不复杂, 但内容可能很复杂,应该非常仔细地考虑. 它可以很短, 如果你不能为自己说话,就简单地说出你想做什么或不想做什么.

和家人以及法律上的人讨论你的愿望是很重要的, 健康, 或其他适当的专业人员在准备这样的文件. 尤其重要的是,要与每一个可能参与你的护理的人谈论你的愿望. 在紧张的时候,别人可能会把自己的愿望和你的混淆.

在美国.S., 大多数州政府都设计了表格,让人们自己填写. 虽然这些通常不是强制性的, 大多数州确实需要见证人或其他特定的签字手续. 你自己写的或用电脑软件包写的任何东西都应该遵守你所在州的法律. 所以,了解你所在的州或国家的具体法律是很重要的. 

在美国,你不需要寻求法律建议来准备一份提前的医疗保健指令.S., 这样做可能是一个好主意,确保你的愿望的实际说明清楚和准确.

和你的医生谈谈

与你的医生讨论你的医疗保健愿望是很重要的. 当你的指示变得相关时,他们很可能是关心你的人,而且更有可能尊重直接沟通的请求. 你的医生可以:

  • 帮助你以一种对医学专业人士有意义的方式表达你的请求,并可以回答你可能有的任何问题.
  • 指出你的要求中不一致的地方. 有时,拒绝一种治疗与你想接受另一种治疗的愿望相矛盾. 你的医生可以磨平这些“粗糙的棱角”,帮助你做出一致的、连贯的指导.
  • 如果你的要求中有某些方面因为个人原因而不能得到他们的尊重,告诉你, 道德, 或专业限制.

和你的家人谈谈

尽管你尽了最大的努力在健康保健声明中计划所有的可能性, 实际的事件可能并不“符合”您的指示. 因此,与家人和朋友讨论你的愿望是很重要的.

  • 你的家人通常可以通过回忆在特定情况下的具体讨论来帮助你澄清你的指示.
  • 如果你和很多人讨论过你的愿望, 这些愿望更有可能得到兑现.
  • 当你丧失行动能力时,与家人讨论可以帮助你避免不愉快的场面和冲突. 而家庭成员可能没有多少法律权力为丧失行为能力的病人做决定, 他们经常觉得自己有道德权威. 他们可能会被之前没有与他们分享的声明所迷惑, 如果他们觉得你的选择不符合你的“最佳利益”,他们甚至可能会用法律手段来质疑你的意愿.”

和你爱的人谈论临终抉择

确保你未来的护理愿望得到所有对你重要的人的理解和尊重, 你必须坐下来和你的家人和爱人谈谈你的临终选择.

对世界杯足彩app许多人来说,这样的对话似乎是一项艰巨的任务. 你或你所爱的人可能不愿意谈论严重的疾病或死亡, 或者,现在谈论临终准备似乎“为时过早”. 然而, 最好在你和你所爱的人都处于平静和放松的状态时进行谈话, 而不是在医疗紧急情况下,每个人都压力很大,很难清楚地思考.

虽然你可能认为你爱的人已经知道你想要什么, 事实是,人们说他们想要的东西和他们的家庭成员想要的东西之间往往存在着惊人的差异 认为 他们想要的. 要确定你所爱的人理解你的愿望,唯一的方法就是坐下来好好谈谈.

选择一个时间和地点 你和你爱的人感到舒适的地方 放松,如家庭晚餐后,散步,或坐在外面的阳光下.

不是所有的事情都要马上讨论. 对话可以在不同的时间展开.

对你爱的人要有耐心. 恐惧和否认是常见的. 有些人需要更长的时间来适应谈论死亡, 其他人可能对临终计划应该包括什么有不同的看法.

不要觉得你永远不会改变主意. 你的意见和愿望可以随着时间的推移而改变,而且先进的医疗保健指令可以被修改.

如何开始

你可以从给你爱的人寄一份这篇文章的副本和一张便条开始, “我想谈谈这件事.”

其他打破僵局的方法:

  • 记住家里有人是怎么死的——死得“好”还是“死得“惨”? 你希望你的孩子有什么不同?  “我在想发生在(乔叔叔)身上的事,这让我意识到……”
  • “虽然我现在很好,但我还是担心(我会生病),我想做好准备.”
  • “我需要考虑未来. 你愿意帮我吗??”
  • “我只是回答了一些关于我想如何结束我的生命的问题. 我想让你看看我的答案. 我想知道你的答案是什么.”

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一旦你的健康护理指令完成,该怎么做

一旦你完成了你的预先指令, 公证可能是必要的,这取决于谁见证了你的签名-遵循文件上的说明,根据你的国家法律. 向许多值得信赖的个人提供你的预先指示的副本将确保你的医疗保健愿望在你不能表达你自己的愿望的情况下得到满足.

你自己要把事前指示的原件放在容易找到的地方, 并将副本送交:

  • 您选择的医疗保健代理(说明在哪里可以找到原件).
  • 家庭成员或其他亲人.
  • 您的初级保健医生、医院或卫生保健机构. 要求在你的医疗记录中保留一份副本,并确保你的医生会支持你的愿望.
  • 指令里提到的人.

一份副本也可以寄给你的律师,或者放在保险箱里,或者你存放遗嘱或其他重要文件副本的任何地方. 确保你已经和你指定的医疗保健代理人讨论过这个指示,他们理解你的意愿和涉及的责任,并同意尊重这些意愿.

如果我改变主意了怎么办?

最好把“先进医疗保健指令”看作是一项正在进行中的工作. 环境可以改变, 正如你的价值观和意见,你最希望你未来的医疗保健需要得到满足. 只要你有能力做出自己的决定,指令可以在任何时候被撤销或替换.

建议你每隔几年或在重要的生活变化之后查看一下你的文件,并修改你的指示,以确保它们继续准确地反映你的情况和愿望.

什么时候重新评估你的预先指令

每隔几年,或者当“五个D”中的任何一个出现时,重新审视一下你的医疗保健愿望:

  1. 十年 ——当你开始生命中每一个新的十年.
  2. 死亡 -当你经历所爱之人的死亡.
  3. 离婚 ——当你经历离婚或其他重大家庭变化时.
  4. 诊断 -当你被诊断出有严重的健康问题时.
  5. 下降 -当您的健康状况显著下降或恶化, 尤其是当它削弱了你独立生活的能力.

关于生命结束的选择对所有成年人都很重要——而不仅仅是对老年人. 一个预先的医疗保健指示不仅能让你的声音被听到,你想要什么, 但这也让别人不用替你做决定.

更改预先指令

如果您当前的提前医疗保健指令不再反映您对临终关怀的愿望, 参考你所在州(或国家)的法律,以找到取消或修改指令的正确方法. 一旦你修改了指令, 与你的医生和家庭成员讨论这些变化是很重要的, 通知所有有你旧指令副本的人.

审核: 丽莎C. 亚历山大, 律师, 由加利福尼亚州律师协会认证为遗产规划方面的法律专家, 信托和遗嘱检验法. 她是Jakle律师事务所的合伙人 & 亚历山大,LLP).

最近更新:2021年1月

得到更多的帮助

关于医疗保健预先指示的神话和事实 (PDF) -关于预先指令的常见误解和消除它们的事实. (美国律师协会法律与老龄化委员会)

医疗保健提前规划工具包 -自助工作表、建议和资源. (美国律师协会法律与老龄化委员会)

做临终决定:你的重要论文是什么 -当你面对生命终结的决定时,你应该拥有的文件. (家庭照顾者联盟)

有爱心的连接 -在美国各州使用的预先指示表格.S. (NHPCO)