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焦虑

焦虑的药物

抗焦虑药物适合你吗? 了解常见的副作用、风险,以及如何负责任地服用.

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药物在焦虑症治疗中的作用

当你被惊心动魄的恐慌淹没时, 瘫痪的恐惧, 又一个因忧虑而失眠的夜晚, 你会做任何事来获得解脱. 毫无疑问,当焦虑使人丧失能力时,药物可能会有所帮助. 但是药物总是最好的答案吗?

许多不同类型的药物被用于治疗 焦虑性障碍, 包括传统的抗焦虑药物,如苯二氮卓类药物(通常用于短期使用)和更新的选择,如SSRI 抗抑郁药 (经常被推荐为长期的焦虑解决方案). 这些药物能暂时缓解疼痛, 但它们也有副作用和安全隐患——有些是很严重的.

它们也不是治愈方法. 事实上,关于它们的长期有效性还有很多问题. 根据美国家庭医生学会, 苯二氮卓类药物在常规使用4 - 6个月后会失去治疗性抗焦虑作用. 最近的一份分析报告 JAMA精神病学 发现ssri类药物治疗焦虑的有效性被高估了, 在某些情况下,它比安慰剂好不了多少.

更重要的是, 如果不困难地停药,就很难戒掉抗焦虑药物, 包括反弹焦虑,它可能比你最初的问题更严重.

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如果你很痛苦,那你怎么办? 即使焦虑缓解伴随着副作用和危险, 当恐慌和恐惧统治着你的生活时,这听起来仍然是一个公平的交易.

最重要的是,服用焦虑药物是有时间和地点的. 如果你有严重的焦虑,影响了你的工作能力, 药物治疗可能会有帮助,尤其是作为短期治疗. 然而, 许多人在治疗时使用抗焦虑药物, 锻炼, 或者其他的自助策略也同样有效,甚至更好, 负的缺点.

抗焦虑药物可以缓解症状, 但它们并不适合所有人,也不是唯一的答案. 由你来评估你的选择,并决定什么是最适合你的.

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苯二氮卓类焦虑

苯二氮卓类药物(也被称为镇静剂)是治疗焦虑的最常用药物. 药物如阿普唑仑, Klonopin(氯硝西泮), 安定(安定), 安定(劳拉西泮)见效很快, 通常在30分钟到一个小时内缓解. 这使得他们非常有效,在一个 恐慌症 或者是另一个压倒性的焦虑发作. 然而,它们会使身体上瘾,不建议长期治疗.

苯二氮卓类药物的作用是减慢神经系统的速度, 帮助你身心放松. 但它也会导致不必要的副作用. 剂量越大, 这些副作用通常越强烈——尽管有些人会感到困倦, 多雾的, 即使低剂量也不协调. 这可能会对工作、学习或驾驶等日常活动造成问题. 服药后的宿醉会持续到第二天.

苯二氮卓类药物的常见副作用包括:

  • 睡意
  • 头晕
  • 平衡性或协调性差
  • 口齿不清
  • 注意力难以集中
  • 内存问题
  • 混乱
  • 胃部不适
  • 头疼
  • 视力模糊

苯二氮卓类药物会使抑郁症恶化

根据美国食品药品监督管理局的说法,苯二氮卓类药物会使已患疾病的情况恶化 抑郁症最近的研究表明,它们可能会导致难以治疗的抑郁症. 此外, 苯二氮卓类药物会导致情绪迟钝或麻木,并增加自杀的想法和感觉.

苯二氮卓类药物安全问题

一般不建议长期使用苯二氮卓类药物,因为随着你对药物的耐受性的增加,安全性和滥用的风险也会增加.

药物依赖和戒断

当定期, 苯二氮卓类药物导致身体依赖和耐受, 需要越来越大的剂量才能得到和以前一样的焦虑缓解. 这种情况发生得很快——通常在几个月之内,但有时也会发生在短短几周内.

如果你突然停止服用药物,你可能会经历严重的戒断症状,如:

  • 焦虑、不安、震动.
  • 失眠,困惑,胃痛.
  • 抑郁症,混乱,恐慌症发作.
  • 跳动的心出汗严重的话还会癫痫发作.

许多人误以为戒断症状是他们最初焦虑状态的恢复, 让他们觉得需要重新服药. 逐渐停止用药将有助于减少停药反应.

药物相互作用和过量

而苯二氮卓类药物在偶尔服用和小剂量服用时是相对安全的, 当与其他中枢神经系统抑制剂联合使用时,它们可能是危险的,甚至是致命的. 在配药前一定要咨询你的医生或药剂师.

不要喝含苯二氮的饮料. 当与酒精混合时,苯二氮卓类药物过量可导致死亡.

不要和止痛药或安眠药混在一起吃. 服用苯二氮卓类药物或安眠药也可能导致过量死亡.

抗组胺药会增强它们的作用. 抗组胺药——在很多非处方睡眠中都有, 冷, 而抗过敏药物本身就具有镇静作用. 与苯二氮卓类药物配伍时应谨慎,避免过度镇静.

与抗抑郁药联合使用时要谨慎. 百忧解、左洛复等ssri类药物可加重苯二氮卓类药物的毒性. 你可能需要相应地调整剂量.

苯二氮卓类药物的矛盾效应

苯二氮卓类药物起作用是因为它们减缓神经系统. 但有时,由于一些不为人所知的原因,它们会产生相反的效果. 矛盾反应在儿童中最常见, 老年人, 还有发育障碍的人. 它们包括:

  • 焦虑易怒,激动,攻击和愤怒
  • 躁狂冲动行为和幻觉

特殊苯二氮类危险因素

任何服用苯二氮卓类药物的人都可能经历不愉快或危险的副作用. 但某些人的风险更高:

65以上的人. 老年人对苯二氮卓类药物的镇静作用更为敏感. 即使小剂量也会引起混乱, 失忆, 失去平衡, 还有像痴呆一样的认知障碍. 老年人服用苯二氮卓类药物会增加跌倒的风险, 臀部和腿部骨折, 和汽车事故. 长期使用苯二氮卓也会增加患阿尔茨海默病和痴呆的风险.

有药物滥用史的人. 因为他们会对身体上瘾,而且是独立的,当他们与酒精和其他药物结合时是很危险的, 任何目前或以前有药物滥用问题的人都应该极其谨慎地使用苯二氮卓类药物.

孕妇和哺乳期妇女. 怀孕期间使用苯二氮卓会导致发育中的婴儿依赖, 在出生后出现戒断症状. 苯二氮卓类药物也在母乳中排泄. 因此, 孕妇需要与开处方的医生彻底讨论这些药物的风险和益处. 如果药物是必要的,目标是最小的有效剂量.

苯二氮卓类药物和事故之间的联系

苯二氮卓类药物会引起嗜睡和协调性差, 是什么增加了你在家发生事故的风险, 在工作中, 在路上. 在苯二氮卓类, 开车时要非常小心, 操作机器, 或者做任何其他需要身体协调的事情.

SSRI抗抑郁药治疗焦虑

许多最初被批准用于治疗抑郁症的药物也被用来治疗焦虑. 与苯二氮卓类药物相比,药物依赖和滥用的风险较小. 然而, 抗抑郁药物需要4到6周的时间才能开始缓解焦虑症状, 所以它们不能“在需要时”被拿走.“它们的使用仅限于需要持续治疗的慢性焦虑问题.

抗抑郁药 最广泛用于治疗焦虑的处方是ssri类药物,如百忧解,左洛复,帕罗西汀,来克萨波和塞克萨. ssri类已被用于治疗广泛性焦虑症(GAD), 强迫症(OCD), 恐慌症, 社交焦虑障碍, 还有创伤后应激障碍.

SSRIs的常见副作用包括:

  • 乏力
  • 恶心想吐
  • 搅动
  • 睡意
  • 体重增加
  • 腹泻
  • 失眠
  • 性功能障碍
  • 紧张
  • 头痛
  • 口干
  • 增加出汗

SSRI撤军

尽管抗抑郁药物对身体的依赖性没有那么快发展, 撤军仍然是个问题. 如果停得太快, 抗抑郁药的戒断会引发极度抑郁和疲劳等症状, 易怒, 焦虑, 流感样症状, 和失眠.

抗抑郁药物和自杀风险

对某些人来说,抗抑郁药物会使抑郁恶化而不是好转, 导致自杀风险增加, 敌意, 甚至杀人行为. 这对儿童和年轻人来说尤其如此, 任何服用抗抑郁药的人都应该受到密切关注. 如果这是患者第一次服用抑郁症药物,或者最近改变了药物剂量,那么监测就尤为重要.

药物使情况变得更糟的迹象包括焦虑, 恐慌症, 失眠, 敌意, 不安, 以及极度躁动——尤其是当症状突然出现或迅速恶化时. 如果你在自己或爱人身上发现了警告信号,立即联系医生或治疗师.

如果你担心你的朋友或家人正在考虑自杀,请参阅 预防自杀. 自杀风险在抗抑郁治疗的前两个月是最大的.

其他治疗焦虑的药物

丁螺环酮和受体阻滞剂等药物也可用于焦虑症的治疗.

丁螺环酮(BuSpar)

丁螺环酮, 也就是众所周知的品牌名称BuSpar, 有没有一种新型的抗焦虑药物能起到温和的镇定剂作用. 丁螺环酮通过增加大脑中的血清素和减少多巴胺来缓解焦虑——就像ssri类药物一样. 与苯二氮卓类药物相比,丁螺环酮的作用较慢——大约需要两周才能起作用. 然而, 它没有那么镇静, 它不会损害记忆和协调能力, 而戒断的影响是微乎其微的.

由于依赖的风险低,它没有严重的药物相互作用, 丁螺环酮对老年人和有药物滥用史的人来说是一个更好的选择. 然而,它的效力是有限的. 它对广泛性焦虑症(GAD)有效, 但似乎对其他类型的焦虑症没有帮助.

丁螺环酮的常见副作用包括:

  • 恶心想吐
  • 头痛
  • 头晕
  • 睡意
  • 体重增加
  • 胃不舒服
  • 便秘
  • 紧张
  • 腹泻
  • 口干

β-受体阻滞药

受体阻滞剂,包括心得安和阿替洛尔等药物,是一种用于治疗高血压和心脏问题的药物. 然而,它们也被用于治疗焦虑症. 受体阻滞剂通过阻断去甲肾上腺素的作用来发挥作用, 一种与战斗或逃跑反应有关的应激激素. 这有助于控制焦虑的身体症状,如心跳加快, 一个颤抖的声音, 出汗, 头晕, 和摇摇欲坠的手.

因为受体阻滞剂不会影响焦虑的情绪症状,比如焦虑, 它们对恐惧症很有帮助, 特别是 社交恐惧症和表现焦虑. 如果你预料到一个特定的焦虑产生的情况(比如演讲), 提前服用受体阻滞剂可以帮助减轻你的“神经紧张”.”

受体阻滞剂的常见副作用包括:

  • 头晕
  • 睡意
  • 弱点
  • 乏力
  • 恶心想吐
  • 头疼
  • 便秘
  • 腹泻

药物不是缓解焦虑的唯一选择

如果你因为不断增加的账单而焦虑,服用焦虑药物并不能解决你的问题, 倾向于“最坏的情况”, 或者一段不健康的关系. 这就是自助、治疗和其他生活方式改变的意义所在. 这些非药物治疗可以产生持久的改变和长期的缓解.

锻炼锻炼 这是一种有效的焦虑症治疗方法吗. 研究表明,定期锻炼可以像药物治疗一样有效地缓解症状.

担心破坏策略 -你可以训练你的大脑 停止忧虑 从一个更冷静和平衡的角度看待生活.

治疗 ——认知行为 治疗 能教会你如何控制你的焦虑水平,停止担忧的想法,并征服你的恐惧吗.

瑜伽和太极 -瑜伽和太极是 身心干预 它在情感上、心理上和精神上吸引你. 数据显示,它们对许多不同的疾病都有疗效,包括焦虑.

正念和冥想正念 是一种你学会观察自己思想的心态吗, 感情, 以及现在的行为, 富有同情心的, 和非判断的角度. 它经常带来一种平静和放松的感觉.

决定抗焦虑药物是否适合你

如果你想决定是否要用药物治疗你的焦虑, 与你的医生一起权衡利弊是很重要的. 了解你正在考虑的焦虑药物的常见副作用也很重要. 焦虑药物的副作用范围从轻微的麻烦如口干到更严重的问题如急性恶心或明显的体重增加. 对于任何治疗焦虑的药物,你都必须权衡利弊.

问自己和心理健康专家的问题

  • 药物是治疗我焦虑问题的最佳选择吗?
  • 我愿意忍受令人不快的副作用来换取焦虑的缓解吗?
  • 什么非药物治疗焦虑症可能会有帮助?
  • 我是否有时间和意愿进行非药物治疗,如认知行为治疗?
  • 哪些自助策略可以帮助我控制我的焦虑?
  • 如果我决定服用抗焦虑药物,我是否也应该寻求其他治疗?
  • 焦虑真的是我的问题吗? 或者是其他原因,比如潜在的健康状况或疼痛?

问你的医生的问题

  • 药物如何缓解我的焦虑?
  • 这种药常见的副作用是什么?
  • 有什么我需要避免的食物和饮料吗?
  • 这种药和我开的其他药有什么作用?
  • 我需要服用多长时间的抗焦虑药?
  • 停药会很难吗?
  • 当我停止服用药物时,我的焦虑会复发吗?
 

安娜Glezer,米.D. 他是哈佛大学毕业的临床医生,同时在UCSF医疗中心的生殖精神科和妇产科工作. 她是 身心怀孕.

最近更新:2021年10月

得到更多的帮助

药物的选择 -当你和你的医疗服务提供者谈话时你应该知道的事情. (美国焦虑与抑郁协会)

苯二氮卓类药物:副作用,滥用风险和替代品 -为卫生保健专业人员撰写的关于苯二氮卓类药物的好处和风险的文章. (美国家庭医生)

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